ניתוחים פלסטיים
ניתוח עפעפיים
העפעפיים-תפקודית, מהווים מגן קדמי לגלגל העין, ובעיקר לקרנית. פעולתם חיונית בלחלוח הקרנית על ידי פיזור נוזל הדמעות . תהליך ההזדקנות גורם להיווצרות עודף עור רפוי ולהצטברות כיסוי שומן בעפעפיים.
לעיתים, כתוצאה מעודף העור, נוצר על העפעף העליון מעין מסך העלול להפריע לראיה, מקנה תחושת עייפות ומקשה בשמירת העיניים פקוחות.
מי מתאים לניתוח עפעפיים
נשים וגברים בכל גיל אשר מוטרדים ממראה אזור העיניים. לא תמיד הגיל הוא הסיבה העיקרית לפנייה למנתח. לפעמים גם צעירים אפילו בשנות העשרים לחייהם מגיעים עם שקיות מתחת לעיניים. בדרך כלל בגלל תכונה תורשתית.
בנוסף למבנה התורשתי ולתהליך ההזדקנות הטבעי יש גורמים נוספים המשפיעים על נפיחות העפעף, צניחתו והיווצרות השקיות מתחת לעיניים: אלרגיות, מחלות לב וכליות, בעיות בתפקוד בלוטת המגן, הצטברות של נוזלים לפני המחזור, חוסר איזון הורמונאלי, נפיחות כתוצאה מהרגלי שינה לא נכונים או משתייה מופרזת של אלכוהול וגורמים נוספים שאינם ידועים עדיין.
תכנון הניתוח
כאשר מגיעים למנתח לייעוץ ראשוני, אתם מתבקשים להגדיר את בעייתכם. אתם מתבקשים לדווח למנתח על מצבכם הבריאותי. יחד עם המנתח אתם משוחחים על הבעיה אותה הגדרתם. המנתח מצידו - מציע לכם את הפתרונות שנראים לו נכונים. כמו כן, הוא יספר לכם על דרכים אחרות וחלופות לפרוצדורה אותה הוא יציע לכם. הוא ישמע מכם על ציפיותיכם. יספר לכם על הסיבוכים שעלולים להתרחש ועל הסיכונים שבניתוח. אתם תקבלו ממנו את כל המידע הדרוש לביצוע הניתוח.
הכנה לניתוח
לאחר שהחלטתם לבצע אצלו את הניתוח, תתבקשו לעבור סדרת בדיקות . המנתח ימסור לכם הוראות לגבי צריכת תרופות לפני הניתוח, מזון, תוספי מזון וויטמינים, עישון ועוד. כמו כן, תקבלו הדרכה לגבי ההכנה ליום הניתוח - הוראות צום, רכישת אביזרים והתנהגות בבית לאחר הניתוח.
מקום הניתוח
הניתוח מתבצע בבית חולים פרטי בפיקוח משרד הבריאות. חדרי הניתוח וההתאוששות מצוידים במיטב המכשור והטכנולוגיות. בצמוד לחדרי הניתוח וההתאוששות ישנה מחלקת אשפוז לשהייה לאחר הניתוח. השהייה היא בהתאם לנרחבות הניתוח.
ההרדמה
על סוג ההרדמה בניתוח מחליטים ביחד. המנתח יסביר לכם על האפשרויות ואופן ההרדמה . לפני הניתוח תיערך שיחה וקבלה ע"י המרדים שיענה על כל שאלותיכם. בדרך כלל המרדים מפחית מאוד את החרדה מפני כל סוג של הרדמה.
מהלך הניתוח
ניתוח עפעפיים נועד להסיר עודפי שומן ועור מהעפעף העליון והתחתון. הניתוח אינו מעלים קמטי הבעה בצידי העיניים או בין הגבות. בתופעה קמטי ההבעה ניתן לטפל באופן אחר. לעיתים יש צורך בהרמת המצח והגבות על מנת להשלים את הניתוח.
לאחר שהתקבלתם בבית החולים. אתם והמנתח תיפגשו בחדר הקבלה ותשוחחו שוב. המנתח יצייר את קו החתך. תחילה בעפעף העליון לאורך כפל העור הטבעי ואחר-כך בעפעף התחתון, צמוד לקו הריסים. המשך החתך ממוקם בין קמטי הצחוק בצד העין. מכיוון שעור העפעפיים הוא עדין ודק שמתאחה יפה, הוא מוסווה וכמעט ואין מבחינים בצלקת.
המנתח מסיר את עודפי העור והשומן ותופר את שולי החתך בתפרים עדינים מאוד. מיד עם תום הניתוח מניחים רטיות קרות במשך שעות אחדות שמטרתן להפחית את הבצקת ולהקטין את שטפי הדם התת-עוריים היוצרים "פנסים" כחולים.
לאחר הניתוח
לאחר מספר שעות בהשגחה אתם משוחררים לביתכם. אתם מקבלים הוראות ברורות לגבי המשך הטיפול בבית. לאחר חמישה ימים מוסרים התפרים וניתן לחזור לפעילות מלאה.
תופעות סיכונים וסיבוכים
בכל פעולה ניתוחית קיים יסוד של סיכון ועלול להתרחש סיבוך. כדי להימנע מסיבוכים יש להקפיד על הוראות המנתח. בכל מקרה של תופעה חריגה צריך ליצור עם המנתח קשר מיידי.
בין תופעות הלווי הזמניות המופיעות אחרי ניתוח עפעפיים
- שטפי דם : הנראים כסימנים כחולים מסביב לעיניים.
- נפיחות: סביב העיניים ובמיוחד בעפעפיים תחתונים.
- תחושת יובש: בעיניים ביחד או לחוד עם דמעת מעין אחת או משתיהן.
- אודם וגרד: לפעמים יש לזמן קצר אודם בעיניים וגם תחושת גרד באזור הניתוח.
- פעירת חתך: זה מתרחש לעיתים רחוקות בעפעף העליון כתוצאה מתנועה לא זהירה או שפשוף בעיניים.
- ציסטות בקו התפר: (מיליה), אלה יכולים להמשיך ולהופיע גם חצי שנה ויותר אחרי הניתוח. ניתן להוציא אותם במרפאה.
- נשירת ריסים: זו יכולה להתרחש לזמן קצר. לרוב הריסים צומחות מחדש תוך פרק זמן לא ארוך.
- צלקות מעובות: יכולות להיווצר, אולם כעבור תקופה של כחצי שנה או שנה הן מתחילות להיטשטש.
- יובש בלחמיות: במקרים כאלה רצוי לפנות לרופא העיניים שלכם שירשום לכם טיפות של דמעות מלאכותיות.
- אקטרופיון: לעיתים רחוקות מאוד עור העפעפיים התחתונים מוסר למרות כל אמצעי הזהירות, לרוב המצב חולף תוך תקופה של מספר שבועות תחת טיפול שמרני. במידה והמצב נמשך למרות הטיפול השמרני, יש לפעמים צורך בביצוע תיקון כירורגי קטן המתקן את משיכת היתר.
- עודף עור: לעיתים מתרחש המצב ההפוך, אם גם לאחר ההחלמה נראה שלא הוסר מספיק עור, מצב ניתן לרוב לתיקון בעזרת כריתה זהירה נוספת.
- ארוזיה: שריטה בקרנית העין. שגורמת לגירוי ולאי נעימות. בעזרת טיפול והשגחה של רופא עיניים בקופת חולים היא לרוב זה חולפת תוך תקופה לא ארוכה.
- אסימטריה בעיניים: לעיתים רחוקות מאוד עשויה להתבלט אסימטריה שהייתה קיימת בין שתי העיניים.
- דימום: המצריך חרה לחדר ניתוח.
- עיוורון: בספרות הרפואית הוזכרו מספר מקרי עיוורון בעקבות הניתוח. העיוורון מתפתח בעקבות שטף דם פנימי אחורי. הסימנים לכך הם כאב עז וחריף ביותר בעין, ועין המתחיל להתבלט כאילו היא רוצה לצאת ממקומה. זו תופעה נדירה ביותר שחובה על המנתח לספר עליה, למרות שכמעט ולא נתקלים בה.
תיקון ניתוח
ניתוח איננו מדע מדויק. קיימת אפשרות שלמרות כל תשומת הלב של המנתח וכל הרצון הטוב אתם חושבים או מרגישים שהתוצאה לא לטעמכם. אי שביעות רצון זו יכולה להיות באמת אובייקטיבית ופעמים רבות נובעת מרמת ציפיות מוגזמת.
אם אכן יש פגם אובייקטיבי שנה היא זמן סביר כדי שתהליך ההחלמה יסתיים. אז ניתן לשפוט בשיקול דעת קר ומקצועי מה ניתן לעשות.
במקרה כזה ורק לאחר בדיקת המנתח, אם אכן יש צורך בתיקון או שהתיקון המבוקש סביר וניתן לביצוע, המנתח מתחייב לבצע את השינוי הנוסף ללא תוספת תשלום. אתם תישאו בהוצאה על חדר ניתוח בלבד. בכל מקרה המנתח שומר לעצמו את הזכות לשקול רפואי ו/או אסתטי לפני ההחלטה. תיקון כדי שיצליח, יש לבצע לאחר שהרקמות נרגעות ולא לפני תקופה של 6-12 חודשים אחרי הניתוח הראשון.
לבסוף בעניין מה זה "כישלון". כאן יש להבדיל בברור בין כישלון להצלחה חלקית. לפעמים קיימים פגמים שקשה לתקן אותם ואפילו שיפור חלקי הוא הצלחה גדולה.
העפעפיים-תפקודית, מהווים מגן קדמי לגלגל העין, ובעיקר לקרנית. פעולתם חיונית בלחלוח הקרנית על ידי פיזור נוזל הדמעות . תהליך ההזדקנות גורם להיווצרות עודף עור רפוי ולהצטברות כיסוי שומן בעפעפיים. לעיתים, כתוצאה מעודף העור, נוצר על העפעף העליון מעין מסך העלול להפריע לראיה, מקנה תחושת עייפות ומקשה בשמירת העיניים פקוחות.
מי מתאים לניתוח עפעפיים
נשים וגברים בכל גיל אשר מוטרדים ממראה אזור העיניים. לא תמיד הגיל הוא הסיבה העיקרית לפנייה למנתח. לפעמים גם צעירים אפילו בשנות העשרים לחייהם מגיעים עם שקיות מתחת לעיניים. בדרך כלל בגלל תכונה תורשתית.
בנוסף למבנה התורשתי ולתהליך ההזדקנות הטבעי יש גורמים נוספים המשפיעים על נפיחות העפעף, צניחתו והיווצרות השקיות מתחת לעיניים: אלרגיות, מחלות לב וכליות, בעיות בתפקוד בלוטת המגן, הצטברות של נוזלים לפני המחזור, חוסר איזון הורמונאלי, נפיחות כתוצאה מהרגלי שינה לא נכונים או משתייה מופרזת של אלכוהול וגורמים נוספים שאינם ידועים עדיין.
תכנון הניתוח
כאשר מגיעים למנתח לייעוץ ראשוני, אתם מתבקשים להגדיר את בעייתכם. אתם מתבקשים לדווח למנתח על מצבכם הבריאותי. יחד עם המנתח אתם משוחחים על הבעיה אותה הגדרתם. המנתח מצידו - מציע לכם את הפתרונות שנראים לו נכונים. כמו כן, הוא יספר לכם על דרכים אחרות וחלופות לפרוצדורה אותה הוא יציע לכם. הוא ישמע מכם על ציפיותיכם. יספר לכם על הסיבוכים שעלולים להתרחש ועל הסיכונים שבניתוח. אתם תקבלו ממנו את כל המידע הדרוש לביצוע הניתוח.
הכנה לניתוח
לאחר שהחלטתם לבצע אצלו את הניתוח, תתבקשו לעבור סדרת בדיקות . המנתח ימסור לכם הוראות לגבי צריכת תרופות לפני הניתוח, מזון, תוספי מזון וויטמינים, עישון ועוד. כמו כן, תקבלו הדרכה לגבי ההכנה ליום הניתוח - הוראות צום, רכישת אביזרים והתנהגות בבית לאחר הניתוח.
מקום הניתוח
הניתוח מתבצע בבית חולים פרטי בפיקוח משרד הבריאות. חדרי הניתוח וההתאוששות מצוידים במיטב המכשור והטכנולוגיות. בצמוד לחדרי הניתוח וההתאוששות ישנה מחלקת אשפוז לשהייה לאחר הניתוח. השהייה היא בהתאם לנרחבות הניתוח.
ההרדמה
על סוג ההרדמה בניתוח מחליטים ביחד. המנתח יסביר לכם על האפשרויות ואופן ההרדמה . לפני הניתוח תיערך שיחה וקבלה ע"י המרדים שיענה על כל שאלותיכם. בדרך כלל המרדים מפחית מאוד את החרדה מפני כל סוג של הרדמה.
מהלך הניתוח
ניתוח עפעפיים נועד להסיר עודפי שומן ועור מהעפעף העליון והתחתון. הניתוח אינו מעלים קמטי הבעה בצידי העיניים או בין הגבות. בתופעה קמטי ההבעה ניתן לטפל באופן אחר. לעיתים יש צורך בהרמת המצח והגבות על מנת להשלים את הניתוח.
לאחר שהתקבלתם בבית החולים. אתם והמנתח תיפגשו בחדר הקבלה ותשוחחו שוב. המנתח יצייר את קו החתך. תחילה בעפעף העליון לאורך כפל העור הטבעי ואחר-כך בעפעף התחתון, צמוד לקו הריסים. המשך החתך ממוקם בין קמטי הצחוק בצד העין. מכיוון שעור העפעפיים הוא עדין ודק שמתאחה יפה, הוא מוסווה וכמעט ואין מבחינים בצלקת.
המנתח מסיר את עודפי העור והשומן ותופר את שולי החתך בתפרים עדינים מאוד. מיד עם תום הניתוח מניחים רטיות קרות במשך שעות אחדות שמטרתן להפחית את הבצקת ולהקטין את שטפי הדם התת-עוריים היוצרים "פנסים" כחולים.
לאחר הניתוח
לאחר מספר שעות בהשגחה אתם משוחררים לביתכם. אתם מקבלים הוראות ברורות לגבי המשך הטיפול בבית. לאחר חמישה ימים מוסרים התפרים וניתן לחזור לפעילות מלאה.
תופעות סיכונים וסיבוכים
בכל פעולה ניתוחית קיים יסוד של סיכון ועלול להתרחש סיבוך. כדי להימנע מסיבוכים יש להקפיד על הוראות המנתח. בכל מקרה של תופעה חריגה צריך ליצור עם המנתח קשר מיידי.
בין תופעות הלווי הזמניות המופיעות אחרי ניתוח עפעפיים
- שטפי דם : הנראים כסימנים כחולים מסביב לעיניים.
- נפיחות: סביב העיניים ובמיוחד בעפעפיים תחתונים.
- תחושת יובש: בעיניים ביחד או לחוד עם דמעת מעין אחת או משתיהן.
- אודם וגרד: לפעמים יש לזמן קצר אודם בעיניים וגם תחושת גרד באזור הניתוח.
- פעירת חתך: זה מתרחש לעיתים רחוקות בעפעף העליון כתוצאה מתנועה לא זהירה או שפשוף בעיניים.
- ציסטות בקו התפר: (מיליה), אלה יכולים להמשיך ולהופיע גם חצי שנה ויותר אחרי הניתוח. ניתן להוציא אותם במרפאה.
- נשירת ריסים: זו יכולה להתרחש לזמן קצר. לרוב הריסים צומחות מחדש תוך פרק זמן לא ארוך.
- צלקות מעובות: יכולות להיווצר, אולם כעבור תקופה של כחצי שנה או שנה הן מתחילות להיטשטש.
- יובש בלחמיות: במקרים כאלה רצוי לפנות לרופא העיניים שלכם שירשום לכם טיפות של דמעות מלאכותיות.
- אקטרופיון: לעיתים רחוקות מאוד עור העפעפיים התחתונים מוסר למרות כל אמצעי הזהירות, לרוב המצב חולף תוך תקופה של מספר שבועות תחת טיפול שמרני. במידה והמצב נמשך למרות הטיפול השמרני, יש לפעמים צורך בביצוע תיקון כירורגי קטן המתקן את משיכת היתר.
- עודף עור: לעיתים מתרחש המצב ההפוך, אם גם לאחר ההחלמה נראה שלא הוסר מספיק עור, מצב ניתן לרוב לתיקון בעזרת כריתה זהירה נוספת.
- ארוזיה: שריטה בקרנית העין. שגורמת לגירוי ולאי נעימות. בעזרת טיפול והשגחה של רופא עיניים בקופת חולים היא לרוב זה חולפת תוך תקופה לא ארוכה.
- אסימטריה בעיניים: לעיתים רחוקות מאוד עשויה להתבלט אסימטריה שהייתה קיימת בין שתי העיניים.
- דימום: המצריך חרה לחדר ניתוח.
- עיוורון: בספרות הרפואית הוזכרו מספר מקרי עיוורון בעקבות הניתוח. העיוורון מתפתח בעקבות שטף דם פנימי אחורי. הסימנים לכך הם כאב עז וחריף ביותר בעין, ועין המתחיל להתבלט כאילו היא רוצה לצאת ממקומה. זו תופעה נדירה ביותר שחובה על המנתח לספר עליה, למרות שכמעט ולא נתקלים בה.
תיקון ניתוח
ניתוח איננו מדע מדויק. קיימת אפשרות שלמרות כל תשומת הלב של המנתח וכל הרצון הטוב אתם חושבים או מרגישים שהתוצאה לא לטעמכם. אי שביעות רצון זו יכולה להיות באמת אובייקטיבית ופעמים רבות נובעת מרמת ציפיות מוגזמת.
אם אכן יש פגם אובייקטיבי שנה היא זמן סביר כדי שתהליך ההחלמה יסתיים. אז ניתן לשפוט בשיקול דעת קר ומקצועי מה ניתן לעשות.
במקרה כזה ורק לאחר בדיקת המנתח, אם אכן יש צורך בתיקון או שהתיקון המבוקש סביר וניתן לביצוע, המנתח מתחייב לבצע את השינוי הנוסף ללא תוספת תשלום. אתם תישאו בהוצאה על חדר ניתוח בלבד. בכל מקרה המנתח שומר לעצמו את הזכות לשקול רפואי ו/או אסתטי לפני ההחלטה. תיקון כדי שיצליח, יש לבצע לאחר שהרקמות נרגעות ולא לפני תקופה של 6-12 חודשים אחרי הניתוח הראשון.
לבסוף בעניין מה זה "כישלון". כאן יש להבדיל בברור בין כישלון להצלחה חלקית. לפעמים קיימים פגמים שקשה לתקן אותם ואפילו שיפור חלקי הוא הצלחה גדולה.