ניתוחים פלסטיים
הצמדת אוזניים
האוזן החיצונית - האפרכסת - הינה איבר שהתפתחותו מורכבת. השלב האחרון בתהליך הנ"ל הוא יצירת הקפל הפנימי המכונה אנטיהליקס. ביצירתו, מתאפשרת התקפלות האפרכסת כלפי הקרקפת תוך יצירת זווית טבעית של כ - 25-30 מעלות בין אפרכסת האוזן והראש.
כשהתפתחות האפרכסת מסתיימת טרם יצירת קפל האנטיהליקס, או לפני השלמת התפתחותו, האפרכסת נמצאת בניצב לראש. גם כשגודל האפרכסת תקין דומה שהינה ענקית, וזוכה לכינויי גנאי " אוזני חמור", "אוזני דמבו הפיל.." בעיקר סובלי הילדים בגיל בית-הספר, ובעקיפין ההורים.
מטרת הניתוח
לתקן את צורת ותנוחת האפרכסת. חשוב שהתוצאה המתקבלת תראה טבעית. גיל המועמדים לניתוח נע בין 8-80.
תכנון הניתוח
כאשר מגיעים למנתח לייעוץ ראשוני, אתם מתבקשים להגדיר את בעייתכם, ועל ציפיותיכם מהניתוח. אתם תשוחחו והמנתח יסביר על הפיתרון הניתוחי אותו הוא מציע. כמו כן הוא יספר לכם על דרכים אחרות וחלופות לפעולה המוצעת.. אתם מתבקשים לדווח למנתח על מצבכם הבריאותי, אם ואיזה תרופות אתם נוטלים. המנתח יספר לכם על הסיבוכים שעלולים להתרחש, ועל הסיכונים שבניתוח. המנתח וצוותו יעניקו לכם את כל המידע הדרוש להחלטה על ביצוע הניתוח.
הכנה לניתוח
לאחר שהחלטתם לבצע אצלו את הניתוח, תתבקשו לעבור סדרת בדיקות . המנתח ימסור לכם הוראות לגבי צריכת תרופות לפני הניתוח, מזון, תוספי מזון וויטמינים, עישון ועוד. כמו כן, תקבלו הדרכה לגבי ההכנה ליום הניתוח - הוראות צום, רכישת אביזרים והתנהגות בבית לאחר הניתוח.
מקום הניתוח
הניתוח מתבצע בבית חולים פרטי בפיקוח משרד הבריאות. חדרי הניתוח וההתאוששות מצוידים במיטב המכשור והטכנולוגיות. בצמוד לחדרי הניתוח וההתאוששות ישנה מחלקת אשפוז לשהייה לאחר הניתוח. השהייה היא בהתאם לנרחבות הניתוח.
ההרדמה
על סוג ההרדמה בניתוח מחליטים ביחד. המנתח יסביר לכם על האפשרויות ואופן ההרדמה . לפני הניתוח תיערך שיחה וקבלה ע"י המרדים שיענה על כל שאלותיכם. בדרך כלל המרדים מפחית מאוד את החרדה מפני כל סוג של הרדמה.
הניתוח עצמו
מבצעים כריתה של רקמת עור עודפת בחלקה האחורי של האפרכסת. מפרידים את רקמת העור מהשלד הסחוסי של קדמת האפרכסת. חורצים חריצים מרובים בסחוס במרחקים קטנים זה מזה לפי קווי המתאר הרצויים. כך מחלישים את קפיצות הסחוס וגורמים לו להתקפל ולהתעצב בהתאם לרצון המנתח. באופן זה מושגת תוצאה של אפרכסת טבעית בעלת קפלים וזווית מהראש תיקנים. שמירת התוצאה בעזרת תבנית צמר גפן ובחבישה מרופדת.
יש לציין שבגלל השיטה בה מנתחים, אין צורך בהשארת תפרים קבועים לתמיכה בקפל החדש, דבר המונע חלק מהסיבוכים כמו למשל תגובה דלקתית לגוף זר, קריעת התפרים או סחוס האפרכסת והישנות התבלטות האפרכסת.
מהלך ההחלמה
התחבושת מוסרת למחרת לבדיקת הפצע ושלילת הצטברות נוזל דמי מתחת לעור. במידה ונמצאת הצטברות כזו היא מסולקת. האוזניים נחבשות למשך כחמישה ימים. ניתן לבצע כל פעילות שאיננה דורשת מאמץ. לאחר הסרת התחבושת האפרכסת עדיין עם נפיחות ושטפי דם קלים שנעלמים בהדרגה. בתקופה של 3 שבועות ראשונים צריך לישון בלילה עם סרט-מגן על האוזניים.
לאחר כחודש ניתן לחזור לפעילות גופנית כמעט מלאה כלומר הליכה, ריצה, התעמלות וכיוצא מזה.
סיכונים וסיבוכים
- דימום : כשאין הפרעה בקרישת דם, אין בדרך כלל חשש לדימום רב. לאחר הניתוח עלול להיות דימום קל בתחבושת שנפסק מעצמו. לעיתים רחוקות, בחמסינים ואחרי התרגשות חזקה, מופיע דימום מחודש. אם נחים ומקפידים על ההוראות , בד"כ הדימום לא מופיע .
- זיהום: זיהום בניתוח זה הינו נדיר ביותר.במיוחד אם מקפידים על כל כללי הרחיצה לפני הניתוח ומקפידים על סטריליות בניתוח. אתם גם תקבלו אנטיביוטיקה תוך ורידית לפני הניתוח. זיהום נובע מחדירת חיידקים לשטח הניתוח מאוזניים מלוכלכות או שיער מלוכלך לכן חשוב להקפיד על הניקיון.
- צלקות: בניתוח הצמדת אוזניים הצלקות הן בצד האחורי של האפרכסת ולא נראות. לעיתים רחוקות ביותר הצלקת מתעבה (קולואיד) בגלל תכונה גנטית של יצירת צלקות בעודף, אזי יש לטפל בזריקות המכילות תכשיר סטרואידלי להמסת הצלקת. .
- הזדקרות חוזרת: לעיתים נדירות למרות כל תשומת הלב הניתנת בניתוח, גמישות וחוזק הסחוס מתגברים על הכפל שנוצר בניתוח וחוזרים לעמדה המקורית, דבר המצריך תיקון כירורגי.
בני אדם שונים זה מזה מבחינה אנטומית ומבחינת טיב ותכונות הרקמות שלהם, מכאן שגם תהליך
הריפוי וההחלמה, התגובה לתרופות וכו', שונים מאדם לאדם. לכן, יש לזכור שאת התוצאה הסופית של
הניתוח, לא רואים עם הסרת התחבושות, אלא רק לאחר ההעלמות הסופית של כל הנפיחות.
ניתוח תיקון אפרכסות האוזניים הוא לכל תקופת החיים. משפר מאוד את הרגשת המטופלים ומאפשר
הנאה כמעט מיידית מתוצאתו.
תיקון ניתוח
ניתוח איננו מדע מדויק. קיימת אפשרות שלמרות כל תשומת הלב של המנתח וכל הרצון הטוב אתם חושבים או מרגישים שהתוצאה לא לטעמכם. אי שביעות רצון זו יכולה להיות באמת אובייקטיבית ופעמים רבות נובעת מרמת ציפיות מוגזמת.
אם אכן יש פגם אובייקטיבי שנה היא זמן סביר כדי שתהליך ההחלמה יסתיים. אז ניתן לשפוט בשיקול דעת קר ומקצועי מה ניתן לעשות.
במקרה כזה ורק לאחר בדיקת המנתח, אם אכן יש צורך בתיקון או שהתיקון המבוקש סביר וניתן לביצוע, המנתח מתחייב לבצע את השינוי הנוסף ללא תוספת תשלום. אתם תישאו בהוצאה על חדר ניתוח בלבד. בכל מקרה המנתח שומר לעצמו את הזכות לשקול רפואי ו/או אסתטי לפני ההחלטה. תיקון כדי שיצליח, יש לבצע לאחר שהרקמות נרגעות ולא לפני תקופה של 6-12 חודשים אחרי הניתוח הראשון. לבסוף בעניין מה זה "כישלון". כאן יש להבדיל בברור בין כישלון להצלחה חלקית. לפעמים קיימים פגמים שקשה לתקן אותם ואפילו שיפור חלקי הוא הצלחה גדולה.
האוזן החיצונית - האפרכסת - הינה איבר שהתפתחותו מורכבת. השלב האחרון בתהליך הנ"ל הוא יצירת הקפל הפנימי המכונה אנטיהליקס. ביצירתו, מתאפשרת התקפלות האפרכסת כלפי הקרקפת תוך יצירת זווית טבעית של כ - 25-30 מעלות בין אפרכסת האוזן והראש.
כשהתפתחות האפרכסת מסתיימת טרם יצירת קפל האנטיהליקס, או לפני השלמת התפתחותו, האפרכסת נמצאת בניצב לראש. גם כשגודל האפרכסת תקין דומה שהינה ענקית, וזוכה לכינויי גנאי " אוזני חמור", "אוזני דמבו הפיל.." בעיקר סובלי הילדים בגיל בית-הספר, ובעקיפין ההורים.
מטרת הניתוח
לתקן את צורת ותנוחת האפרכסת. חשוב שהתוצאה המתקבלת תראה טבעית. גיל המועמדים לניתוח נע בין 8-80.
תכנון הניתוח
כאשר מגיעים למנתח לייעוץ ראשוני, אתם מתבקשים להגדיר את בעייתכם, ועל ציפיותיכם מהניתוח. אתם תשוחחו והמנתח יסביר על הפיתרון הניתוחי אותו הוא מציע. כמו כן הוא יספר לכם על דרכים אחרות וחלופות לפעולה המוצעת.. אתם מתבקשים לדווח למנתח על מצבכם הבריאותי, אם ואיזה תרופות אתם נוטלים. המנתח יספר לכם על הסיבוכים שעלולים להתרחש, ועל הסיכונים שבניתוח. המנתח וצוותו יעניקו לכם את כל המידע הדרוש להחלטה על ביצוע הניתוח.
הכנה לניתוח
לאחר שהחלטתם לבצע אצלו את הניתוח, תתבקשו לעבור סדרת בדיקות . המנתח ימסור לכם הוראות לגבי צריכת תרופות לפני הניתוח, מזון, תוספי מזון וויטמינים, עישון ועוד. כמו כן, תקבלו הדרכה לגבי ההכנה ליום הניתוח - הוראות צום, רכישת אביזרים והתנהגות בבית לאחר הניתוח.
מקום הניתוח
הניתוח מתבצע בבית חולים פרטי בפיקוח משרד הבריאות. חדרי הניתוח וההתאוששות מצוידים במיטב המכשור והטכנולוגיות. בצמוד לחדרי הניתוח וההתאוששות ישנה מחלקת אשפוז לשהייה לאחר הניתוח. השהייה היא בהתאם לנרחבות הניתוח.
ההרדמה
על סוג ההרדמה בניתוח מחליטים ביחד. המנתח יסביר לכם על האפשרויות ואופן ההרדמה . לפני הניתוח תיערך שיחה וקבלה ע"י המרדים שיענה על כל שאלותיכם. בדרך כלל המרדים מפחית מאוד את החרדה מפני כל סוג של הרדמה.
הניתוח עצמו
מבצעים כריתה של רקמת עור עודפת בחלקה האחורי של האפרכסת. מפרידים את רקמת העור מהשלד הסחוסי של קדמת האפרכסת. חורצים חריצים מרובים בסחוס במרחקים קטנים זה מזה לפי קווי המתאר הרצויים. כך מחלישים את קפיצות הסחוס וגורמים לו להתקפל ולהתעצב בהתאם לרצון המנתח. באופן זה מושגת תוצאה של אפרכסת טבעית בעלת קפלים וזווית מהראש תיקנים. שמירת התוצאה בעזרת תבנית צמר גפן ובחבישה מרופדת.
יש לציין שבגלל השיטה בה מנתחים, אין צורך בהשארת תפרים קבועים לתמיכה בקפל החדש, דבר המונע חלק מהסיבוכים כמו למשל תגובה דלקתית לגוף זר, קריעת התפרים או סחוס האפרכסת והישנות התבלטות האפרכסת.
מהלך ההחלמה
התחבושת מוסרת למחרת לבדיקת הפצע ושלילת הצטברות נוזל דמי מתחת לעור. במידה ונמצאת הצטברות כזו היא מסולקת. האוזניים נחבשות למשך כחמישה ימים. ניתן לבצע כל פעילות שאיננה דורשת מאמץ. לאחר הסרת התחבושת האפרכסת עדיין עם נפיחות ושטפי דם קלים שנעלמים בהדרגה. בתקופה של 3 שבועות ראשונים צריך לישון בלילה עם סרט-מגן על האוזניים. לאחר כחודש ניתן לחזור לפעילות גופנית כמעט מלאה כלומר הליכה, ריצה, התעמלות וכיוצא מזה.
סיכונים וסיבוכים
- דימום : כשאין הפרעה בקרישת דם, אין בדרך כלל חשש לדימום רב. לאחר הניתוח עלול להיות דימום קל בתחבושת שנפסק מעצמו. לעיתים רחוקות, בחמסינים ואחרי התרגשות חזקה, מופיע דימום מחודש. אם נחים ומקפידים על ההוראות , בד"כ הדימום לא מופיע .
- זיהום: זיהום בניתוח זה הינו נדיר ביותר.במיוחד אם מקפידים על כל כללי הרחיצה לפני הניתוח ומקפידים על סטריליות בניתוח. אתם גם תקבלו אנטיביוטיקה תוך ורידית לפני הניתוח. זיהום נובע מחדירת חיידקים לשטח הניתוח מאוזניים מלוכלכות או שיער מלוכלך לכן חשוב להקפיד על הניקיון.
- צלקות: בניתוח הצמדת אוזניים הצלקות הן בצד האחורי של האפרכסת ולא נראות. לעיתים רחוקות ביותר הצלקת מתעבה (קולואיד) בגלל תכונה גנטית של יצירת צלקות בעודף, אזי יש לטפל בזריקות המכילות תכשיר סטרואידלי להמסת הצלקת. .
- הזדקרות חוזרת: לעיתים נדירות למרות כל תשומת הלב הניתנת בניתוח, גמישות וחוזק הסחוס מתגברים על הכפל שנוצר בניתוח וחוזרים לעמדה המקורית, דבר המצריך תיקון כירורגי.
תיקון ניתוח
ניתוח איננו מדע מדויק. קיימת אפשרות שלמרות כל תשומת הלב של המנתח וכל הרצון הטוב אתם חושבים או מרגישים שהתוצאה לא לטעמכם. אי שביעות רצון זו יכולה להיות באמת אובייקטיבית ופעמים רבות נובעת מרמת ציפיות מוגזמת.
אם אכן יש פגם אובייקטיבי שנה היא זמן סביר כדי שתהליך ההחלמה יסתיים. אז ניתן לשפוט בשיקול דעת קר ומקצועי מה ניתן לעשות.
במקרה כזה ורק לאחר בדיקת המנתח, אם אכן יש צורך בתיקון או שהתיקון המבוקש סביר וניתן לביצוע, המנתח מתחייב לבצע את השינוי הנוסף ללא תוספת תשלום. אתם תישאו בהוצאה על חדר ניתוח בלבד. בכל מקרה המנתח שומר לעצמו את הזכות לשקול רפואי ו/או אסתטי לפני ההחלטה. תיקון כדי שיצליח, יש לבצע לאחר שהרקמות נרגעות ולא לפני תקופה של 6-12 חודשים אחרי הניתוח הראשון. לבסוף בעניין מה זה "כישלון". כאן יש להבדיל בברור בין כישלון להצלחה חלקית. לפעמים קיימים פגמים שקשה לתקן אותם ואפילו שיפור חלקי הוא הצלחה גדולה.